【资讯】北京医改新政一手取消药品加成一手加上医事服务费

北京医改新政：一手取消药品加成 一手加上医事服务费

知名专家门诊100元，纳入医保报销范围，专家称未能从根本上解决医疗资源供需矛盾　　一直广受各方面重视的北京医改如今又迈出实质性一步。5月18日，北京市副市长丁向阳在北京市公立医院改革试点启动暨医改工作会议上宣布，北京计划取消药品加成以降低药价，同时也取消挂号费、诊疗费，转而建立医事服务费制度。据悉，北京的该项改革将先在友谊医院试点，而后再视情况逐步推广。　　另外，根据北京医改办的介绍，北京还将启动医保付费方式改革等配套措施，在包括友谊医院在内的四家试点医院，建立医保资金总额预付制，调动医院加强管理、控制费用的积极性，提高医保资金使用效率。北京友谊医院、北京朝阳医院、北京儿童医院还将进行法人治理运行机制试点，为下一步公立医院改革提供经验。　　官方预计患者负担将明显降低　　此次北京医改的焦点之一就在于这个新的“医事服务费”。据北京市医改办主任韩晓芳介绍，此次试点医院的医事服务费按医师职级确定，分别为每人次普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元以及知名专家门诊100元，以合理体现医务人员劳动价值，并引导患者分级就诊。据悉，医事服务费用将全面纳入医保报销范围，为此，北京市医保基金每年将增加支出13亿元，北京医改办称，普通门诊患者个人负担将减少9亿元。　　北京市医改办表示，根据其静态测算，80%以上的普通门诊医保患者医事服务费每人次个人支出2元，比建立医事服务费制度前每诊次平均减少个人支出11.45元，再加上取消药品加成带来的药品降价，以及过度医疗行为减少后支出减少，患者负担预计将明显降低。　　专家称或无法解决供需矛盾　　有不愿具名的医疗政策研究专家对南都记者表示，就北京这个城市的具体情况来说，这个“医事服务费”政策的制定有点治标不治本。目前北京的实际情况是大量中国可以称得上最为优越的医疗资源，包括医生与设备还有床位，都集中在各个大医院。但是同时也有超负荷的求医问药需求：本市居民外，还有大量外地来京求医问药的患者。面对这种庞大的需求，北京的医疗资源还是显得相对稀缺，反映到价格上就是医疗服务的实际价格比较高。　　以医院数目和床位数目为例，根据北京市卫生局今年4月发布的“2011年北京市卫生事业发展统计公报”，截至2011年末，不含部队或武警医院，全市医院数为569家，其中有51家三级医院机构和116家二级医疗机构，据了解，大量的外地患者主要是涌向这些二三级的医院。另外，这569家医院的在编床位总共为89420张，执业医师总数为45293人。　　在需求方面，去年一年各类医院的总诊疗人数为1 .04亿人次(这个数字的增长率近5年来每年的增长率除2010年以外都在10%以上)，体现在医院从而医院医师日均担负诊疗人次为9.39。有业内人士称，从以上数据来看，目前的北京市的医院尤其是二三级医院基本都处于超负荷运转的状态。　　前述专家进一步说明，这种医疗服务的价格即使有管控，也会通过别的渠道给表现出来，因为供给就这么一点，需求又这么强烈，官方管控造成的低价并不能真实反映这种供需关系，而患者实际付出的成本肯定要大大高于官方定价。像北京的一些大医院，专家号被黄牛炒到成百上千，甚至也一号难求的现象，就是这种价格扭曲下的结果。而医事服务费的定价能否真实或接近真实地体现医疗资源供不应求的现状，还很难说。如果还是定价偏低，实际上还是无助于解决看病难、看病贵的问题。　　他认为，提高医疗服务价格的方向是对的，目前医疗服务价格以及医药价格的制定极不合理，这是导致目前医疗行业和医药行业乱象的根源之一。虽然目前提高医疗价格的步子比较慢，然而方向对，应该能对现状有所改善。他进一步认为，随着医保作用的扩大，医疗服务和医药价格应逐步走向由医疗机构和医保谈判商定。　　另外，伴随着北京市医疗资源供不应求的是比较严重的医患矛盾。政府相关部门似乎也寄希望于能够借助逐步推进的医改缓和这种矛盾。然而协和医院的一位医生告诉南都记者，他认为中国的医患矛盾其实是患者与医疗体制的矛盾以及医护人员与医疗体制的矛盾，却一直被引导转嫁成医务人员与患者之间的矛盾，这一次北京市主推的医事服务费还有其他的一些举措，并没有从根本上解决这种矛盾。（南方都市报 侯睿之)

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